Variación anual de la microflora en la ciudad de San Juan y en hogares de pacientes con patología respiratoria IgE dependiente / Annual mycoareological variation in San Juan city, Argentine Republic, and in houses of IgE dependent respiratory pathology patients

El objetivo del estudio fue establecer la variación anual de la microflora en la ciudad de San Juan y en hogares de pacientes con patología respiratoria IgE dependiente. San Juan es una provincia del oeste de la República Argentina, con escasísimas precipitaciones pluviales anuales (menos de 10 mm), con un promedio de humedad relativa ambiente de 46 por ciento (min.: 36 por ciento y máx.: 55 por ciento) y una temperatura promedio de 17,6ºC (min.: 7,8ºC y máx.: 26,5ºC). Para poder conocer el desarrollo de hongos y definir mejor la correlación existente entre ellos y las enfermedades alérgicas respiratorias, estudiamos durante un período anual (julio 1994-junio 1995) la presencia de seis géneros de hongos: Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus, Mucor y Rhizopus, en el ambiente exterior de la ciudad de San Juan, y en el domicilio de nueve (9) niños con enfermedad respiratoria (rinitis y/o asma), con Prick Test positivo para todos los hongos en estudio. Se controló la reactividad sanguínea de estos pacientes a los mismos géneros de hongos por IgE RAST. La flora micológica fue estudiada por el método gravimétrico, exponiendo mensualmente cápsulas de Petri (diámetro: 10 cm) en medio ambiente externo y en los domicilios (4 cápsulas por domicilio), con medios de cultivo de Sabouraud y Czapek-Dox (Lab. Merck). Los Prick Test se realizaron con antígenos Allergon AB (Lab. Welt), y las IgE RAST (Allerex Labs. Inc - USA). El hongo que se desarrolló con más frecuencia en los domicilios estudiados fue el Penicillium (40,63 por ciento), seguido por Rhizopus (17,24 por ciento), Aspergillus (14,09 por ciento), Mucor (11,28 por ciento), Cladosporium (4,81 por ciento), Alternaria (4,75 por ciento), y otros (7,0 por ciento). Aunque en distinto porcentaje, la distribución de hongos en ambientes externos sigue una curva muy similar a las halladas en los domicilios: Penicillium (17,86 por ciento), Rhizopus (12,76 por ciento), Aspergillus (11,13 por ciento), Mucor (9,97 por ciento), Alternaria (8,12 por ciento), Cladosporium (6,03 por ciento) y otros (1,39 por ciento). La mayor concentración de hongos se alcanzó en octubre para domicilios y en noviembre-diciembre para ambiente exterior. La mejor correlación entre el Prick Test y el RAST se obtuvo para Alternaria y Aspergillus (87 por ciento), seguidos por Cladosporium (75 por ciento), Penicillium (62 por ciento), Rhizopus (50 por ciento), y Mucor (37 por ciento). No encontramos correlación directa entre la respuestas de los pacientes y la concentración de hongos en el período de estudio, confirmando lo esperado de acuerdo con las diferentes potencias alergénicas de cada género

Psicodinamismo del niño y su familia frente a la crisis de asma / The psychodynamics of the child and the family during the asthmatic crisis

Se seleccionaron once niños, nueve varones y dos mujeres, de edades comprendidas entre 5 y 10 años, con el fin de investigar el psicodinamismo del niño y su familia en el momento que se produce la crisis asmática y la consecuencia de esto para el desarrollo de la enfermedad. Se obtuvo la información a través de las siguientes técnicas de psicodiagnóstico: 1) entrevista abierta semidirigida a los padres de los niños seleccionados, 2) test del dibujo de la familia, 3) hora del juego grupal y collage entre los niños seleccionados. Se comprobó que el factor emocional colabora para que se inicien las crisis asmáticas en organismos predispuestos. El niño se manifiesta con un grito en su ahogo asmático contra el ahogo de una simbiosis materna patógena y hace así también un llamado al padre ausente. El niño que padece asma tiene necesidad de identidad, independencia y discriminación. Los padres no decodifican el mensaje y la necesidad del niño en crisis; responden a la crisis asmática ahogando este grito de independencia con mayor sobreprotección y la búsqueda de discriminación aportando mayor confusión. La actitud de los padres es iatrogénica, refuerza y recrea el conflicto por el cual el niño enferma

Reflujo y asma en el lactante / Reflux and asthma in the lactant

Hay muchas teorías que atribuyen a la presencia de reflujo gastroesofágico (RGE) ser causa desencadenante o agravante (o ambas) del estado de hiperreactividad bronquial (HRB). La relación entre el aumento de los síntomas broncoobstructivos del lactante, en particular durante la noche, y el RGE o la microaspiración alimentaria (MAA) o ambos aún es tema de debate. Por otra parte, el RGE y la MAA se presentan en el lactante con una frecuencia tal que muchos autores los postulan como fisiológicos. Desde 1984 estamos aplicando un test citológico sensible y específico para el diagnóstico de la MAA independiente de la presencia de RGE o no en el lactante. Con el propósito de evaluar la asociación del RGE, la MAA y los niveles de anticuerpos contra la leche de vaca se estudiaron 35 niños (de 2 a 22 meses) con obstrucción bronquial recurrente; todos completaron el estudio (RGE por diagnóstico radiológico contrastado; MAA por citología de aspirado faríngeo, IgE total e IgE Rast para leche por RIA) fueron divididos en dos grupos: 22 niños (m:15; f:7) con valores elevados de IgE + 2 DE y 13 niños (m:5; f:8) como grupo control con valores normales de IgE+2 DE. Se concluye que la presencia de RGE (81,81 por ciento y 84,61 por ciento), MAA (72,72 por ciento y 76,92 por ciento) y asociación entre RGE y MAA (63,63 por ciento y 61,55 por ciento) es muy elevada en ambos grupos; esto podría explicar la frecuente presencia en ellos de anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 1 (45,45 por ciento y 46,15 por ciento) determinados por IgE Rast-específica. Sólo en el primer grupo se encontraron anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 2 (13,63 por ciento) en coincidencia con valores elevados de IgE. Estos hallazgos sugieren que el pulmón tendría una importante participación en la hipersensibilidad a la leche de vaca

Refluxo y asma en el lactante / Reflux and asthma in infant

Hay muchas teorías que relacionan la presencia de Reflujo Gastroesofágico (RGE) como causa desencadenante y/o agravante del estado de Hiperreactividad Bronquial (HRB). La relación entre el aumento de los síntomas bronco-obstructivos del lactante, particularmente durante la noche y el RGE y/o la Microaspiración Alimentaria (MAA) sigue siendo un tema de debate. Por otra parte el RGE y MAA estám presentes en el lactante com una frecuencia tal que muchos autores los postulan como fisiológicos. Desde 1984 estamos aplicando un test citológico que es sensible y específico para el diagnostico de la MAA independiente de la presencia o no del RGE en el lactante. A fin de evaluar la asociación del RGE, la MAA y los niveles de anticuerpos contra la leche de vaca se estudiaron 35 niños (de 2 a 22 meses) con obstrucción bronquial recurrente, todos completaron el estudio (RGE por diagnóstico radiológico contrastado; MAA por citología de aspirado faríngeo, IgE total e IgE Rast para leche por R.I.A.) que fueron divididos en dos grupos: 22 niños (m= 15; f= 7) con valores elevados de IgE + 2 DS y 13 niños (m:5; f: 8) como grupo control con valores normales de IgE + 2 DS. Se concluye que la presencia de RGE (81,81 por ciento y 84,61 por ciento), MAA (72,72 por ciento y 76,92 por ciento) y la asociación entre RGE y MAA (63,63 por ciento y 61,55 por ciento) es muy elevado en ambos grupos; esto podría explicar la frecuente presencia en ellos de anticuerpos circulantes anti leche de vaca Grado 1 (45,45 por ciento y 46,15 por ciento) dosados por IgE Rast especifica. Solo en el primer grupo se encontraron anticuerpos circulantes anti leche de vaca Grado 2 (13,63 por ciento) coincidiendo con valores elevados de IgE. Estos hallazgos sugieren que el pulmón tendría una importante participación en la hipersensibilidad a la leche de vaca.

Terapéutica preventiva del asma / Therapeutic preventive of the asthma

El asma está determinada por una compleja interacción de influencias genéticas y del medio ambiente, las cuales son sólo parcialmente conocidas y ésto dificulta predecir que paciente desarrollará asma severa. Ahora, se postula que la inflamación de la vía aérea y la HRB constituye el factor de mayor riesgo para el asma fatal. Por lo tanto, las futuras estrategias de investigación estarán dirigidas hacia el desarrollo de agentes antiinflamatorios más seguros y más efectivos, así como a una educación más comprensiva de médicos y pacientes. Este trabajo fue dirigido a determinar el uso corriente de medicación broncodilatadora (B2 adrenérgicos y teofilinas de acción rápida) y preventiva (corticoides inhalados, cromoglicato disódico y ketotifeno) del asma, en nuestra ciudad (San Juan, Argentina) desde julio 91 hasta junio 1992. Nosotros vemos que el consumo anual de drogas broncodilatadoras es seis veces más que los medicamentos preventivos. En otro aspecto no hay mayor consumo de drogas preventivas durante los meses de primavera y otoño. En conclusión, las drogas antiinflamatorias clásicas tales como esteroides inhalados, cromoglicato y ketotifeno no son usados con frecuencia para la prevención del asma en nuestra ciudad